新莊無家托 照顧選項之缺

【記者陳奕寧專題報導】根據新北市政府資料，全市目前共有十一處家庭托顧據點，多集中在三重、中和、蘆洲等地，新莊卻一處也沒有。相較於日照中心，家庭式日間照顧更能深入社區，可實踐「在地安老」的，但因這是一個「一次最多只照顧四人」的小規模模式，目前在新莊尚未形成穩定運作的照護選項。

不同照顧型態的照顧差異

　家庭托顧是一種小規模的日間照護，一個據點最多照顧四名長者，由照服員在固定的空間提供陪伴與生活照顧。牡丹心社區發展協會總幹事兼照服員冉光甲指出，因為家托人數少，照服員能花較多時間與每一位長者互動，照顧方式也能依個別狀況調整。

　相較之下，大型照護模式雖照顧人數較多，活動多元，適合喜歡團體生活的長者，但在陪伴密度與個別化照顧上，較難兼顧每一位長者的需求。

　冉光甲也指出，曾有視力不佳的長者來到據點，他說：「如果是在家托那種把動線、扶手都設計好的地方，他行動會比較不用一直麻煩別人。」但在新莊，這類小型照護空間幾乎不存在。

三重家托的一天

　在三重的風鈴玫園社區長照機構，家庭托顧的一天節奏單純而緩慢。新北市私立風鈴玫園社區長照機構負責人何晏玫說，家托一天最多收四位長者，早上安排運動、吃午餐、午睡、洗澡、下午點心，每個流程都依照長者狀況調整。

　「日照比較像老人的幼稚園，人多；家托比較像老人的保母，人少，可以個別照顧。」何晏玫說，家托特別適合行動不便、需要高度個別照顧，或不喜歡團體生活、較害羞的長者。

　「我們就是補在日照跟二十四小時安養院中間，不會一下子就直接進機構。」她形容，家托在長照體系中扮演的是過渡角色，讓家屬與長輩不必在日照無法負荷時，就立刻進入全天候機構。

　然而，小規模並不代表經營輕鬆。何晏玫坦言，目前據點只有她一人同時負責照顧、行政與對外通報，她表示：「我們沒辦法請員工，所以等於是一個人要顧長輩、做行政，也要定期向政府回報。」在人力無法分工的情況下，家托幾乎是「一人撐起一間據點」。

為何新莊沒有家托

　同樣位於新北市，三重已有家庭托顧據點持續運作，新莊卻尚未設點。根據在地長照單位負責人與第一線照服人員的觀察，關鍵原因涉及空間、市場與制度等因素。冉光甲指出，新莊近年房價、租金快速上升，是最直接的障礙之一。在高租金與人力成本下，投資報酬率並不吸引人。

　家庭托顧對住宅空間的法規要求也高。何晏玫說，家庭托顧須符合無障礙與安全規範，但老公寓常因違建或格局不符難以調整，「房東一聽到要改格局做長照，就乾脆不租了。」即便照服員有意願投入，也往往卡在空間審查上。

家托的結構性限制

　補助制度的變動，也讓民間單位在推動非大型、生活型照顧模式時更加謹慎。在現行制度下，實際投入時間長、陪伴密度高的照顧模式，往往難以被補助時數完整支撐。

　牡丹心社區發展協會理事長陳專森指出，家托受限於經費與設備成本，「沒有政府先幫忙，真的很難下去做」，他建議以公辦民營方式處理空間與設備，「民間單位才比較有機會接手經營。」

　高齡化快速加劇，新莊雖不缺日照與社區據點，卻仍缺乏多元的照護型態。對那些不適合大型日照、也尚未準備好進入安養機構的長者而言，家庭托顧不只是長照服務上的一個選項，而更關乎是否能在更安靜、更熟悉的環境中被好好照顧。